B_内酰胺类抗生素分为几类?

B_内酰胺类抗生素分为几类?

1、青霉素

2、头孢菌素

3、头霉素类

4、硫霉素类

5、单环β-内酰胺类

6、非典型β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。本类药化学结构，特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。

扩展资料：

作用机制

各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（penicillinbindingproteins,PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

动物无细胞壁，不受β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。各种细菌细胞膜上的PBPs数目、分子量、对β-内酰胺类抗生素的敏感性不同，但分类学上相近的细菌，其PBPs类型及生理功能则相似。

例如大肠杆菌有7种PBPs，PBP1A，PBP1B与细菌延长有关，青霉素、氨苄西林、头孢噻吩等与PBP1A、PBP1B有高度亲和力，可使细菌生长繁殖和延伸受抑制，并溶解死亡，PBP2与细管形状有关，美西林、棒酸与硫霉素能选择性地与其结合，使细菌形成大圆形细胞，对渗透压稳定，可继续生几代后才溶解死亡。

PBP3功能与PBP1A相同，但量少，与中隔形成，细菌分裂有关，多数青霉素类或头孢菌素类抗生素主要与PBP1和（或）PBP3结合，形成丝状体和球形体，使细菌发生变形萎缩，逐渐溶解死亡。

PBP1，2，3是细菌存活、生长繁殖所必需，PBP4，5，6与羧肽酶活性有关，对细菌生存繁殖无重要性，抗生素与之结合后，对细菌无影响。

参考资料来源：百度百科-β-内酰胺类抗生素

科学用药，请谨慎使用抗生素！

滥用抗生素危害到底有多大？

  一、不良反应――是药三分毒

      抗生素本身就是一种药物，不合理使用很容易产生不良反应。比如有的小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

 

二、影响大脑――记忆变差

   据德国的马克斯 ・德尔布吕克分子医学中心的研究，广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差，而且体内白细胞更少。

 

三、细菌耐药――无药可用

   抗生素本来就是消灭细菌的小能手，但在杀灭或抑制过程中，细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持生命，如果长期使用抗生素，慢慢就会导致细菌耐药。

 

那就春燕君今天带你来 识别抗生素！

  一、名字中带【霉素】

 大多属于大环内脂类抗生素。

 如 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、交沙霉素 、红霉素等。

此类药物注意事项：

1. 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。

2. 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。

3. 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。

4.肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。

5. 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。

6.乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1%～0.5%，缓慢静脉滴注。

二、名字中带【西林】

 青霉素类药物，又分三类： 作用于 G+ 菌的青霉素，耐青霉素酶青霉素，广谱青霉素。

 如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林、 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 等。

此类药物注意事项：

1. 对青霉素 G 或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。用药前，必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。 

2. 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 

3. 青霉素可安全地应用于孕妇；少量本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳。 

4. 老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用

三、名字中带【头孢】

  头孢菌素类药物其仅仅是对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。

 如头孢克肟、头孢氨苄、头孢呋 辛酯 、头孢克洛等。

此类药物注意事项：

1、最重要的一点，对头孢类药物过敏孕妇慎用 ，

2、头孢类药物使用前一定要经过皮试，皮试合格了才可以使用。

3、如果需要注射头孢类药物，一定要注意近期是否有饮酒现象。如果使用前有饮酒，就不可以使用头孢类药物，避免发生过敏现象。

4、如果病情不是很严重，尽量先采用口服头孢，病情较重的话在采取静脉注射头孢类药物。

5、头孢类药物属于抗生素，最好不要同其他的抗生素一同使用，以免加重肾脏负担。

四、名字中带【磺胺】

 磺胺类抗菌药，对细菌的作用，主要是抑制其繁殖，一般无杀菌作用。根据病原菌对磺胺药的敏感性不同可分为：高度敏感的有链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等。中度敏感的有葡萄球菌、鼻疽杆菌、大肠杆菌、李氏杆菌等。 临床上常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等疾病。

 如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

此类药物注意事项：

1、 泌尿系统的损害：磺胺药从肾脏排泄时，由于磺胺药及其代谢产物在偏酸性尿中溶解较低,可能在输尿管或膀胱等内形成结晶沉淀，因而发生刺激和阻塞现象，出现血尿、疼痛、尿闭等症状。

2、 过敏反应：常在用药数天或一周左右可出现皮疹、药热，严重者可致剥脱性皮炎，同时常伴有肝炎或哮喘。

3、 对血液系统的反应：磺胺药能抑制骨髓的白细胞生成，产生白细胞减少症、再生障碍性贫血和血小板减少症状。

4、 其它反应：由于磺胺药可直接作用于中枢神经系统，引起头晕、头痛、全身乏力等，也常见到呕吐和恶心等消化道症状。

五、名字中带【环素】

 四环素类药物， 四环素类是主要抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，高浓度具有杀菌作用。其抗菌谱广，对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体及某些原虫等有抗菌作用。四环素类抗生素抗菌活性相似，但米诺霉素和多西环素对耐四环素菌株有强大的抗菌活性。

 如四环素、土霉素、米诺环素、多西环素等。

此类药物注意事项：

1、禁用于对四环素类过敏的患者。

2、 牙齿 发育期患者(胚胎期至8岁)接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故 妊娠 期和8岁以下患者不可使用该类药物。

3、哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

4、四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

六、名字中带【沙星】

 喹诺酮类药物， 是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂。1962年最早的喹诺酮类药物萘啶酸首先用于临床，由于其抗菌谱窄、口服吸收差、副作用高等原因现在已很少使用，当前应用的喹诺酮大多为含有氟原子的氟喹诺酮类。由于喹诺酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的类似物，所以严格来说其不是抗生素而只是人工合成的抗菌剂。

  如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

此类药物注意事项：

1 、对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。  

2 、 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。 

3 、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。  

4 、依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。  

5 、妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。  

6 、本类药物偶可引起抽搐、癫痫、意识改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。  

7 、本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂（包括各种给药途径，有的病例可发生在停药后）等，并偶可引起心电图 QT 间期延长等，加替沙星可引起血糖波动，用药期间应注意密切观察。 8 、应严格限制本类药物作为外科围手术期预防用药。

七、名字中带【培南】

 碳青霉烯类药物。 作为上世纪70年代发展起来的结构全新的β-内酰胺类抗生素，培南类对G-和G+菌、需氧菌和厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用，并在临床上广泛应用于治疗未知病原体引起的重症感染。自1985 年，亚胺培南/西司他丁作为第一个培南类抗生素在日本投入使用以来，陆续上市的品种有帕尼培南、美罗培南、法罗培南、厄他培南、比阿培南，以及培南类抗生素的最新成果――2007年在日本新上市的多利培南。

此类药物注意事项：

1 、本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。

2 、本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。

3 、肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。

记住一句话：抗生素使用一定遵医嘱！

本文章收集资料：健康时报、丁香医生等医学健康网站