有机磷中毒怎么处理？

一、有机磷中毒怎么处理？

有机磷解毒剂

解磷定(PAM-Ⅰ)、氯磷定(PAM-Cl)为目前最常用有机磷解毒剂，剂量分 别为 0.4～0.8g/次及 0.25～0.5g/次，必要时每 1～2 小时可重复一次，首 次剂量应大，称为“冲击剂量”，48 小时后可改为小剂量维持，每日一次， 直至肌颤完全消失。由于前者仅能静脉注射，应用不便，故目前多喜用后者，

因可肌肉注射。

近年又问世解磷注射液，由抗胆碱药和乙酰胆碱酯酶复活 剂组成，轻度 有机磷中毒时只需肌注 1 支即可，较为方便，但较重之中毒除需增加解磷注 射液用量(2～3 支)外，仍需加用肟类化合物如氯磷定 0.25～0.5g，必要时可

0.5～1 小时重复，且解磷可由肌注改为静注；严重病例仍以肟类加阿托品治

疗为主。 阿托品主要可拮抗有机磷引起的中枢神经及副交感神经反应，消除或减

轻毒蕈碱样症状。早期可用于诊断用途，即病人静注 0.5～1.0mg 阿托品后无

心跳加速、面色潮红等表现，提示为有机磷中毒，称为“阿托品试验”。治 疗时可经由输液管每 10～15 分钟注射阿托品 2～5mg，直至出现阿托品化， 而后改用小量维持，由于每人耐受量不同，故应细致观察病情，酌情定量， 至病人症状消失后，再维持 1mg/日 5～7 天。

安定为近年推荐使用的有机磷中毒的新治疗药物，因可有效对抗肌颤、 肌痉挛及由此引起的局灶性肌坏死，减轻病人焦虑不安，尤适于重症病人及 早期预防性用药，并可能有助于防止中间综合征发生。一般可 5～10mg 静脉 注射，必要时可与苯妥英钠交替使用；使用中还需注意其呼吸抑制问题。

钙通道阻滞剂也是近年的推荐用药，研究表明它能有效防止或减轻有机 磷所致的心肌损害及肌颤、肌痉挛，对中间综合征的防治也可能有作用。常 用药物为异搏定(5～10mg 静脉缓注，每日 2～3 次)。

二、急性有机磷农药中毒并发症有哪些

1．迟发性多友性神经病：少数病例在急性巾毒症状消失后2—3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌旬萎缩等。是由于有机磷化合物抑制了神经组织中神经病靶酯酶，并使其老化所致。

2中问综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前，一般在急性中毒后24—96小时出现呼吸肌麻痹而有不同程度的呼吸困难，严重者可致死，称为“中间综合扯”。病人不能抬头、肩外展困难，并可行眼脸下垂、眼球活动受限、复视、面部表情肌运动减少、声音嘶哑、吞咽困难、咀嚼肌无力等。

3．中毒“反跳”：是指出现急性有机磷中毒病情缓解后2—7天重新出现中毒症状，致使病情急剧恶化甚至死亡。反跳发生前多有先兆表现，如面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、气短、轻咳、肺部湿哆音、血压升高、瞳孔缩小、心率缓慢、流诞、肌柬震颤等。

不久后出现较严重的有机磷个毒症状，而且作往比原来的症状更重，可出现呼吸停止、肺水肿、心肌病、心力衰竭、脑水肿等。可能与洗臼不彻底、残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足或超大量用药、短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性的胆碱酯酶、阿托品浓度及农药在体内氧化后毒性加剧等有关。

三、牛农药中毒症状，急！

可能是老鼠药中毒，溴敌隆

四、有机磷中毒解救？

（1）消除毒物：发现中毒时，应立即把患者移出现场。对由皮肤吸收者，应用温水和肥皂清洗皮肤。经口中毒者，应首先抽出胃液和毒物，并用微温的2％碳酸氢钠溶液或1％盐水反复洗胃，直至洗出液中无农药味，然后给予硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。眼部染毒，可用2％碳酸氢钠溶液或 0.9％盐水冲洗数分钟。

（2）解毒药物：

1，阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差。应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。

2，AChE复活药：AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。