求：急性有机磷农药中毒 鉴别诊断

一、求：急性有机磷农药中毒 鉴别诊断

急性有机磷农药中毒

鉴别诊断:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷.其他急性中毒:安眠药等中毒.脑血管病.

进一步检查:血胆碱酯酶活力测定.血气分析.肝肾功能、血糖、血电解质.

治疗原则:迅速清除体内毒物:洗胃.导泻.特效解毒剂:胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等抗胆碱药:阿托品的应用.

对症治疗:包括维持正常心肺功能.保持呼吸道通畅.氧疗、必要时人工呼吸机等.

二、诊断有机磷酸农药中毒的主要指标是什么？

有机磷中毒主要根据病史和症状表现来诊断。

有机磷中毒患者一般近期有过农药接触史。比如农民经常接触农药的，或者服农药自杀者等。有机磷仅通过皮肤接触就可能导致中毒。所以即使没有主动喝下的，也要考虑有没有皮肤接触的可能。

有机磷农药中毒症状一般比较明显，急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚，意识模糊。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。

三、怎么判断有机磷农药中毒使用阿托品是否达到阿托品化?

阿托品化的指证，患者瞳孔较前扩大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。

阿托品中毒，患者瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安，可出现幻觉、谵妄、抽搐、心动过速，并出现尿潴留。

四、有机锡中毒的鉴别诊断

根据上述临床特点，依据详细的职业史，结合现场调查，常可作出诊断。但因早期症状无特异性，故常可因仅有头晕、头痛而误诊为感冒；亦可因患者过度兴奋、行为失常而误诊为癔病或神经官能症。故对可疑中毒者，应密切观察，及时掌握病情变化，以便及早明确诊断。此外，脑水肿时应与颅内占位病变相鉴别。

五、诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性试验指标是什么？

胆碱酯酶的测定

血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则＜30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。