有机磷农药中毒的发生机制与临床特征有哪些？

有机磷农药中毒的发生机制与临床特征有哪些？

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重埋稿的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可明穗能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时AOPP时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。

1.胆碱能神经兴奋及危象

（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

（2）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

（3）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。

2.中间综合征

中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡激液卜。

3.有机磷迟发性神经病

有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。

4.其他表现

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

狗狗有机磷中毒怎么治疗？

在生活中，大多数的犬都有乱吃东西的习惯，可能是处于好奇，可能是饿了，也可能是营养缺乏。而有很多东西是有毒的或者是对犬有毒性的，但是它往往不能分辨。在这种情况下，如果不甚让你的狗狗接触到或迟到它不该吃的东西，就很有可能会导致中毒。而有机磷中毒就是一类。所谓的有机磷中毒就是：指含有机磷类的有毒物质通过直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用导致机体中毒。严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

发病机理：

有机磷（或称有机磷农药）进入机体后，主要是抑制胆碱酯酶的活性。在胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱（乙酰胆碱为一种神经低质，在突触间传递信息），在胆碱酯酶的作用下分解。而有机磷化合物可以与胆碱酯酶结合生成酰化胆碱，而酰化胆碱性质稳定，仅可以发生极其缓慢的水解，且长时间还可能出现不可逆性。以至无法恢复其分解乙酰胆碱的作用，导致乙酰胆碱突触见大量聚集，出现胆碱能神经的过度兴奋的现象。

有机磷中毒

症状：

有机磷中毒是，由于其制剂的化学性质，动物种类，以及具体的情况的不同，其所表达出来的症状及程度也极大的不同。但都属于胆碱能神经受乙酰胆碱过度刺激所表现的症状，临床上可以分为三大类：

1、毒蕈碱样症状（M样症状）：副交感神经节前和节纤维，以及分布在汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经发生兴奋，可表现为：食欲不振，流涎，呕吐，腹泻，多汗，尿失禁，瞳孔缩小，可视黏膜苍白，呼吸困难，支气管分泌物增多以及肺水肿等。

2、烟碱样症状（N样症状）：当机体受烟碱样作用时，可以引起支配横纹肌的运动神经末梢和交感神经节前纤维等胆碱能神经兴奋。但在乙酰胆碱蓄积过多时则转为麻痹。具体表现为：肌纤维性震颤，血压上升，肌紧张度减退（特别是呼吸肌），脉搏频数等。

3、中枢神经系统症状：这是动物脑组织内的胆碱酶受抑制后，使中枢神经细胞之间兴奋传到发生障碍，造成中枢神经系统机能紊乱，表现为患病动物的兴奋不安，体温升高，抽搐甚至昏迷。

有机磷中毒

诊断：

对于呈现有胆碱能神经过度兴奋的病例，特别是变现为流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤，呼吸困难，血压升高等综合症者，都应怀疑可能有机磷中毒。同时结合病史，胆碱酶活性降低等来确诊。

治疗：

1、应立即切断动物与毒物或疑似毒物的接触。因外用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应及时充分水洗用药部位，以免继续轿嫌吸收加重病情。于此同时应该尽快使用药物解毒。

2、阿托品：阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药物，且是速效药，故可以迅速缓解病情。但仅对M样症状起作用。用量：0.2mg/kg。

解磷定：解磷定是一种胆碱酶复活剂，对数族N样症状有明显作用。用量：20-50mg/kg

常用解磷定与阿托品同时使用来解毒。

薯帆弊3、双复磷：也是一种胆碱酯酶复活剂，对M样症状，N样症状，中枢神经系统症状均有效。但对慢性中毒效果不佳