生物反馈法的适应症

一、生物反馈法的适应症

生物反馈疗法可用于治疗头痛、偏头痛、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症，恐怖性神经症，失眠，腰背痛等。

禁忌：不适合严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神分裂症急性期、以及病因不明的。不愿意接受的患者也不能使用。

二、生物反馈的治疗作用不包括

生物反馈的治疗作用不包括脑炎。脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变不属于生物反馈的治疗作用。生物反馈疗法对很多种心身疾病均有很好的疗效，比如高血压、冠心病、溃疡病、糖尿病、偏头痛、失眠和更年期综合征等。治疗的时候需要环境比较安静，最好保证只有病人一个人，如果不能够达到也要让其他人保持安静，减少说话和走动，尽量给病人一个相对安静轻松的环境。

三、目前治疗精神障碍的主要方法是

当精神疾病问题在大家的身边出现的时候大家可以到正规的专科医院详细看诊，因为这一疾病问题的出现对于人们的生活伤害影响还是比较大的，所以在面对疾病问题的时候针对性治疗，那么，在当下大家的生活中，精神疾病有哪些治疗方法呢？

(1)精神治疗：因反应性精神病bai的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。首先应以解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励，解除顾虑，调动病人的主观能动性，去战胜疾病，给病人以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。

(2)环境治疗：由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。

(3)药物治疗及物理疗法：这些治疗虽是对症的，但也是不可缺少的。首先要保证病人的睡眠，对具有焦虑不安，心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间

启慧中医失眠抑郁专科医院，中医专业治疗各类精神疾病，采用祖传中药配合独特针法鬼门十三针，结合现代心理疏导进行治疗，从根本上治疗病症，没有副作用和药物依赖。

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下：

1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等；

2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题；

3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗；

4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

药物治疗为主心理疏导为辅。方法很多，要看患者患的是何种精神病。

不要相信启慧中医，骗人的精神病医院，就是吃西药治疗，打着中医院的旗号

四、雷诺氏病的治疗方法

阳虚寒凝型：患肢发凉，遇冷则肢端肿胀、麻木刺痛，皮肤苍白、紫绀、潮红，得温则皮色恢复正常，疼痛消失，舌苔薄白，舌质淡胖，脉迟弦或沉细。

血瘀型：肢端长时间出现青紫或紫红、肿胀、皮肤发凉、麻木、疼痛，舌苔白、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或沉细。

2 治疗方法

以补阳还五汤为基本方辨证加减治疗。基本方药用：

赤 芍9g 川 芎6g 桃 仁6g

红 花6g 当归尾9g 地 龙10g

黄 芪60～120g

阳虚寒凝型加附子9g(先煎)，鹿角胶15g(烊化)，桂枝12g，细辛3g；血瘀型加丹参15g，桂枝10g，鸡血藤15g，莪术10g。疼痛剧烈加乳香、没药各10g；因情绪激动诱发或易激动者加柴胡9g，白芍15g。

每日1剂，每剂2煎，共煎汤约500ml，头、二煎混合后分早、晚2次温服，15天为1疗程。血瘀型者每天取第3煎液约800ml，液温43℃左右浸泡患肢20min。嘱患者注意保暖，避免外伤。

雷诺氏病又称雷诺氏综合征，属原发性肢端动脉痉挛性疾病，而症状典型属继发性者则称为雷诺氏现象。症状发作与寒冷及情绪激动有关。其病理特征是肢端动脉痉挛或功能性闭塞，其后毛细血管和小静脉亦痉挛，导致局部皮肤苍白；肢端动静脉痉挛很快消退，造成毛细血管内血液瘀滞，缺氧，出现紫绀；血管痉挛后期血液循环恢复，可出现反应性充血，局部呈潮红。因此，肢端皮肤苍白-紫绀-潮红成为其临床症状特点。引起肢端动脉痉挛的原因目前尚未明确，西医治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两类，但疗效欠理想〔1〕。

据对雷诺氏病的四诊分析，有人认为属“四肢厥冷证”，其病因病机是“虚劳则血气衰损，不能温其四肢”〔2〕；也有人认为属痹证〔5〕。目前中医治疗雷诺氏病以辨证施治为主，常以温经散寒，活血通络为法。其选方用药各有千秋，体现了同病异治精神，效果均较好，总有效率达90%～97.6%〔5～8〕。

根据中、西医对雷诺氏病的治疗研究，本病有相当明显的瘀证表现。金学仁等〔7〕对雷诺氏病的微循环指标观察，其结果与正常人比较均有异常，属微循环障碍性疾病。从雷诺氏病典型症状的病理改变分析，存在缺血期、缺氧期的病理过程(其后是充血期)，有缺血性改变。从辨证分析可见：雷诺氏病是气虚为本，瘀证为标，病位在四肢(四末)。脾主四肢，气为血帅，四末乃阴阳之会，气之大络。气虚(阳虚)无力鼓动气血以达四末，四末失于温熙；及逢寒邪，络脉收引，“相输之会，行相失也，气何由还”?故见气血瘀滞之象。

补阳还五汤传统上主治半身不遂，证属气虚血瘀、络脉瘀阻。该方创制人王清任在《医林改错》“半身不遂论叙”中认为：半身不遂一证有清以前“独张景岳有高人之见，论半身不遂大体属气虚，易中风之名，著非风之论，惟引用《内经》厥逆”。补阳还五汤立方有其于气虚、厥逆、气不达于四肢等病机方面的考虑。这与现代中医对雷诺氏病病机分析有相合之处。另据近年来对补阳还五汤临床研究的文献分析：该方用于治疗缺血性脑血管病、冠心病等具有较好疗效，且无毒副作用；这与其具有改善微循环、增强心血管功能及机体免疫力，改善血液凝固性和血粘度，促进血液循环等作用有关〔9〕。这些作用对雷诺氏病的病理改变有一定的针对性。因此，选用补阳还五汤从气虚血瘀角度，针对缺血性、微循环障碍等病理改变治疗雷诺氏病应是有据可依的。

补阳还五汤由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、桃仁、红花、地龙等7味中药组成，方中黄芪以生用为宜，可大补脾胃之元气，使气旺以促血行，且可祛瘀而不伤正，有推动诸药行于体内之力；当归尾、川芎、赤芍活血化瘀，佐以桃仁、红花、地龙化瘀通络，共奏益气活血通络之功，使气旺血行、瘀祛络通，“四末解则气从合”，气血贯通，四肢得其温养，则肢末发凉、苍白、紫绀、麻木刺痛诸症自解。临床上，由于雷诺氏病常遇寒而发，故温经散寒亦为常用之法，可辨证选用附子、鹿角胶、桂枝、细辛、淫羊藿等；对于血瘀为主者，可加大活血祛瘀药的应用，如乳香、没药、丹参、苏木、鸡血藤等；还可配合原方(第三煎)外洗，在适当温度下(一般以43℃为宜)，通过药力促使局部血管平滑肌松弛，缓解痉挛，促进血液循环，以减轻发作程度，缩短发作时间。据文献报道：黄芪、地龙、桂枝等对雷诺氏病有改善微循环障碍作用〔7〕；细辛温散体表寒邪，可促进毛细血管的血液流动〔8〕；黄芪、当归、赤芍等具有扩张血管、增强血液循环、抑制血液凝固作用，尤其是黄芪能促使末梢血管扩张，使皮肤血液循环旺盛〔6〕。这些机理与现代医学从松弛血管平滑肌，抑制血管活性，降低血液粘度的原则治疗雷诺氏病是相一致的。故笔者临床上以补阳还五汤为基本方，辨证加减治疗，药证相符，总有效率达94.8%，与文献报道相近。

雷诺氏病预后良好，50%数年后病情改善或完全恢复。据本组38例治疗观察：初次发作，年龄较轻，症状体征较轻微，病程较短者，辨证多为阳虚寒凝型，疗效较显著；反复发作，年龄较大，症状体征明显，病程较长者，辨证多属血瘀证，疗效次于阳虚寒凝型。本文未观察到病程3年以上或证属湿热型者。本文38例总效率较高，与发病后及时就诊，阻止病情进一步发展有关。由于未设对照组，故尚不能完全排除自身恢复对补阳还五汤治疗本病疗效的评价。补阳还五汤组方严谨，临床易于灵活加减运用，初步观察治疗雷诺氏病疗效较好，值得深入研究，以判断补阳还五汤治疗雷诺氏病的确切作用机理。■

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。

1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：

⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少；程度减轻。

⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。

⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。

⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。

近来，一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ng/min，共72小时。输注PGI1(7.5ng/kg/min，连续5小时)每周1次，共3次。疗效一般持续6周。②康力龙(stanozol)：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素，据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。

此外，局部涂擦205硝酸甘油软膏，每日4～6次，经临床使用能明显减少雷诺征发作次数，麻木和疼痛显著减轻。

祖国医学中药、针炙等对本病的治疗有一定价值。

外科疗法 绝大多数(80～90%)雷诺综合征病人，经内科治疗后可使症状缓解或停止进展，仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化，症状严重影响工作和生物，或指端皮肤存在营养性改变者，可考虑施行交感神经节切除，但手术前应进行血管舒缩反应测定，如果血管舒缩指数不足，则交感神经节切除术就不能获得预期的效果。据报道术后症状能改善者仅占40～60%，但症状缓解时间不长，往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳

1、雷诺氏病的心理治疗

大多数的雷诺氏病患者都属于神经敏感的类型，情绪容易激动，而雷诺氏病常常在情绪激动，精神紧张的情况下诱发。因此，要劝慰患者，让患者正确的认识疾病，不要有思想负担，大约有10%的患可以自然逐渐缓解或治愈，40%的患者经过治疗病情可趋于稳定或好转，病人多有紧张、恐惧和失眠，可应用谷维素，心痛定、烟酸等调节植物神经，改善血管舒缩功能。

2、雷诺氏病的一般治疗

严格的戒烟，注意保暖，加强保暖措施，不要把四肢暴露于寒冷的空气中，注意控制情绪，养成良好的生活习惯，合理饮食。

3、雷诺氏病的药物治疗

药物是治疗雷诺氏病的主要治疗手段，治疗雷诺氏病的药物主要是缓解动脉痉挛的各种化合物，包括作用于肾上腺素能受体、肾上腺能神经末梢等扩张血管药物。因为雷诺氏病是一种发生于肢体末端的疾病，传统的用药方法(口服，肌注或静脉内给药)不能有效的作用于发病的部位，可改用选择性动脉注射的方法，以增高药物在局部血管内的浓度。

4、雷诺氏病的生物反馈疗法

生物反馈疗法 是一种心理疗法，治疗各种身心和精神生理疾病有效，而紧张是雷诺氏病的重要发病因素

雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。

雷诺氏综合征临床上并不少见。多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区。好发寒冷季节

雷诺综合征的病因目前仍不完全明确。寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因如感染、疲劳等。由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。

1.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：

⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少；程度减轻。

⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。

⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。

⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。

近来，一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ng/min，共72小时。输注PGI1(7.5ng/kg/min，连续5小时)每周1次，共3次。疗效一般持续6周。②康力龙(stanozol)：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素，据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。

此外，局部涂擦205硝酸甘油软膏，每日4～6次，经临床使用能明显减少雷诺征发作次数，麻木和疼痛显著减轻。

祖国医学中药、针炙等对本病的治疗有一定价值。

外科疗法 绝大多数(80～90%)雷诺综合征病人，经内科治疗后可使症状缓解或停止进展，仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化，症状严重影响工作和生物，或指端皮肤存在营养性改变者，可考虑施行交感神经节切除，但手术前应进行血管舒缩反应测定，如果血管舒缩指数不足，则交感神经节切除术就不能获得预期的效果。据报道术后症状能改善者仅占40～60%，但症状缓解时间不长，往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳。

预防以保暖、干燥、戒烟，避免精神激动为主。

该疾病是慢性疾病，只能用药物控制及积极保养，才能改善症状，建议避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖，用硝苯地平长期治疗，定期复诊切不可盲目乐观、擅自用药。多喝水，注意休息，适当运动。坚持治疗，如果症状仍无任何缓解，请及时去医院详细诊治。

一般治疗

避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖。戒烟。

2.药物治疗

（1）钙离子拮抗剂 硝苯地平、硫氮卓酮。

（2）利血平。

（3）α受体拮抗剂 哌唑嗪等。

3.手术治疗

对药物无反应者可考虑交感神经切除术，但疗效有待进一步观察。