简述布氏杆菌病急性期与慢性期分别应与哪些疾病鉴别。

一、简述布氏杆菌病急性期与慢性期分别应与哪些疾病鉴别。

布氏杆菌病急性期应与风湿热、伤寒、痢疾、败血症、结核病等病鉴别。布氏杆菌病慢性期应与骨关节损害疾病及神经官能症鉴别。

二、发热的热型有哪几种

临床上常见的热型有:稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。

扩展资料:

①稽留热：

体温持续升高39.0～40.0℃，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎。

②弛张热：

体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

③间歇热：

高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39.0℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数日的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

④不规则热：

体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

发热分为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。

热型详细介绍：

稽留热(continued fever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。

弛张热(remittent fever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（图1-4-2）

间歇热(intermittent fever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等(图1-4-3)。

波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病(图1-4-4)。

回归热(recurrent fever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律替一次。可见于霍奇金(Hodgkin)病等(图1-4-5)。

不规则热(irregular fever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

按发热的高低可分为： 低热37．3～38℃ 中等度热38．1～39℃ 高热39．1～41。C 超高热41℃以上。

发热的处理：

多喝水：别人在你发烧的时候让你多喝水真的不是敷衍你，发热时代谢速度增快，体内水分消耗快，需要及时补充。

温水擦浴：那些说发烧的时候不能碰水的人可以洗洗睡了。温水擦拭身体或者洗个温水澡，不仅能减少不适，还有助于体表温度的下降。

退烧药：上面两条都是辅助措施，这一个才是对症处理。目前成人退烧首选对乙酰氨基酚类药物，市面上许多感冒药都含有此成分。无需每天定时吃，也不能超量吃，只在不舒服的时候短期服用就行了。

及时就医：由于可以引起发热的病因繁杂众多。上面介绍的是针对常见的发热患者的常规处理原则。而对于那些经过常规处理热度依然经久不退、或者高热患者（体温达 39.5℃～41℃）、伴有惊厥、恶心、呕吐等症状者应予及时送医，查明病因，及时给予对症和对因治疗。

（1）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等；

（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；

（3）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等；

（4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

1.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃。

2.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型。

3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

4.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。

5.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。

6.不规则热：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。

稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。

三、布氏杆菌的生物学性状

本菌属初次分离培养时多呈小球杆状，毒力菌株有菲薄的微荚膜，经传代培养渐呈杆状，革兰氏染色阴性。

本菌为严格需氧菌。牛布氏杆菌在初次分离时，需在5～10%CO2环境中才能生长，最适温度37℃，最适的pH6.6～7.1,营养要求高，生长时需硫胺素，烟草酸和生物素，泛酸钙等，实验室常用肝浸液培养基或改良厚氏培养基。此菌生缓慢，培养48小时后才出现透明的小菌落，鸡胚培养也能生长。

在自然界中抵抗力较强，在病畜的脏器和分泌物中，一般能存活4个月左右，在食品中约能生存2个月。对低温的抵抗力也强，对热和消毒剂抵抗力弱。对链霉素、氯霉素和四环素等均敏感。

布氏杆菌具有二种抗原成份：A（牛布氏杆菌主要抗原成份）和M（羊布氏杆菌主要抗原成份）。二种抗原在各种菌中含量不同，牛布氏杆菌（Am）含a 抗原多，含M抗原少。羊布氏杆菌(aM)含M抗原多，而含A抗原少。可利用凝集吸收试验制备出单因子血清～～单价A或M血清，供菌种鉴定之用。