当患有脑膜炎时该怎么治疗?

一、当患有脑膜炎时该怎么治疗?

脑膜炎分为很多类型，有病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎。不同类型脑膜炎治疗方案不同，比如病毒性脑膜炎，可以应用抗病毒药物，同时根据患者症状，对症治疗。有癫痫的患者应用抗癫痫药物。有精神异常患者可以应用抗精神病药物。如果是结核性脑膜炎，需要规律服用抗结核药物，同时应用脱水降颅压，防止脑疝形成药物，化脓性脑膜炎需要应用抗生素治疗，同时预防各种并发症

二、结核病的预防？

结核病的重点在于早期发现和早期预防，预防有免疫预防，药物预防和消毒预防。

免疫预防：免疫预防针对的人群主要是出生大婴儿，因为结核病免疫不会从胎盘传递给胎儿，所以新生婴儿对结核菌毫无抵抗力,预防的办法是出生后接种卡介苗。在我国，新生儿出生当天，接种的第一针就是预防结核病的，特别是对结核性脑膜炎，粟粒性肺结核有明显的预防作用可以减少重症结核病的发生率和死亡率。然而随着年龄的增长，免疫效果就会消失直至消失，所以并不是接种了卡介苗就不得结核病。

药物预防：对已经感染结核菌尚未发病的人群，应给予抗结核药物治疗，抗结核药物预防的对象是：1、与传染性结核病人有密切接触的结核菌素试验阳性的少年、儿童；2、X线胸片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核治疗的人；3、爱滋病毒感染者等。具体预防用药应遵医嘱。资料表明，对结核菌素试验阳性者采用规范预防治疗完疗程的有效作用可持续20年，同时能最大限度地避免发生结核病

家庭隔离与消毒：每一个传染源对家庭都具有一定的危害性，家庭消毒隔离的重点是病人咳嗽、咳痰的管理。1、痰液的处理：病人咳痰最好吐在手纸内，或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中集中烧掉。这是最简便最经济和最有效的防止结核病传播的方法。2、采用消毒液浸泡，用1：500的84消毒液，将痰吐在其中，1－2小时即可将细菌杀死。3、肺结核病人咳嗽打喷嚏时用手纸或手绢捂住口鼻，把头转向别出。手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉，不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人，不要高声说话，和别人说话应保持最少1米的距离。4、通风时肺结核病人居住的房间空气消毒最简便的方法每日2－3次，每次不少于30分钟。结核病人的被褥要勤洗凉晒，碗筷及洗漱用品应专用专洗；穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放；毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟，便可杀死其中的结核菌。在家中这是最简便易行的。6、结核病人最好分房居住，难分房居住者，至少单睡一床或者分头居住，尤其是家有小孩的。7、家人在照料结核病人以后要注意充分洗脸、洗手清洁鼻腔和漱口。

三、女性得结核性脑膜炎后会影响生育吗?严重吗？该怎么治疗？

女性患结核性脑膜炎不会影响生育。

怎样预防结核性脑膜炎患儿不留后遗症

结核性脑膜炎简称“结脑”，常在脑部感染结核后1年内发生结脑。结脑是小儿结核中最严重的病型，主要发生在1～5岁儿童，死亡率高达14．1％，存活者往往留有较重的并发症及后遗症。严重的后遗症有脑积水、肢体瘫痪、失明、智力落后、尿崩症及癫痫等，均对患儿造成多种残疾。

然而，患结脑的儿童并不是必然都留有后遗症，也就是说一个健康儿童得了结脑不等于必然变成残疾儿童，关键是如何治疗和预防。

我国目前已有全世界共认的结核防治网络，自出生就普遍接种卡介苗，并能按时复种(8岁)，家长必须带孩子复种。因为卡介苗对预防儿童不染结核是十分有利的措施，如果孩子不染上肺结核，也就能防结脑了，这是防结脑的有效方法。虽然已接种了卡介苗，还是不要让儿童与开放性肺结核的患者接触，以防传染。

抗结核治疗专业性很强，结脑的治疗原则是早期和彻底的治疗，即早期发现结脑，早期开始治疗，坚持不间断和长期治疗。要联合用药(开始要三种以上抗结核药物同用)，疗程不短于1年半，且要以脑脊液为治愈的标准，即脑脊液化验正常后再用药半年。在用抗结核药的基础上短期加用激素以减少粘连，对预防脑水肿等后遗症有效。家长不可任意停用抗结核药或激素，以免治疗不彻底结脑复发。可以中西医结合治疗，但不要误信偏方。越早治愈越好，后遗症越少。在治疗中若间断用抗结核药，将造成不可收拾的后果，因结核菌出现耐药等会比初治更困难。

结脑治愈后的复发率为5～10％，多在2年内复发，如能早期发现复发，按正规治疗仍可治愈。为了防复发，对病儿要坚持随访，多数学者主张随访至少3年，最好5年。

我曾经也有过类似的疑问和纠结，当然不是这个病例的。我觉得这种问题应该咨询权威医生，不能轻易听信大家怎么说，不官方，而且容易影响情绪。不好。。。

四、结核病的预防方法

一、首先是控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人。

痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，幸运的是几乎100％可获治愈。因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。

二、切断传染途径。

结核菌主要通过呼吸道传染，因此要禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥在列日下暴晒，痰盒便器可用5％－10％来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。

三、保护易感人群。

（一）接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％，可维持5－10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

（二）提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。

结核病预防的基本环节

结核病预防的基本坏节是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

(1)控制传染源:即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人。

(2)切断传播途径:即养成良好的生活卫生习惯,如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生等。

(3)保护易感人群:即密切接触者接受结核病相关检查；结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。

防治结核病的关键环节

最大限度地提高结核病患者的发现率,做到发现一例,登记一例,报告一例,管理一例,治疗一例;规范对患者的治疗,坚持规则全程用药,减少耐药结核病的发生,不断提高治愈率。即早发现、早诊断、早治疗,是控制结核病的关键环节。

为新生儿及时接种卡介苗

在预防结核病方面,目前我们所用的疫苗只有卡介苗。卡介苗从专业上说,只可以预防新生儿在发育过程之中出现的严重结核病。对于成年人来说,专家们的普遍建议是,没有太大的预防作用。因此,为了孩子的健康,一定要为新生儿及时接种卡介苗。如果出生时没有及时接种卡介苗,在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。其他人群则没有必要接种或补种卡介苗。

预防结核病，生活起居应注意哪些问题

（1）住所要定时开窗通风,保持室内空气新鲜.据统计,每十分钟通风换气一次,4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌.  

（2）培养良好的卫生习惯,洗漱用具专人专用,勤洗手,勤换衣,定期消毒等.

（3）咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传染其他人.  

（4）加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。    

肺结核一度是个“穷病”，因为肺结核最青睐抵抗力弱的人，除了年老体弱、营养不良、使用免疫抑制剂的人，很多劳累过度、长期熬夜的年轻白领也加入进来。就是说肺结核就是一种“欺软怕硬”的疾病。所以预防肺结核就要加强抵抗力。

肺结核耐药性增强，治疗肺结核讲方针

如今，肺结核不但发病率上升，耐药问题也越来越严重。肺结核菌做体外培养，只要对任何一种抗肺结核药不敏感，即可称为耐药。其中耐多药和广泛耐药最麻烦，前者是最主要的两种药―――异烟肼、利福平无效，后者则是对所有药物没反应。据统计，耐多药的发生率已经达到8.32%。不耐药的病人一般正规治疗半年即可治愈，但耐药肺结核患者治疗起来难度就大多了，死亡率也增加了。

肺结核的治疗一直强调“早期、规律、适量、联合、全程”的十字方针，即刚发病就开始治疗，3―4种以上药物合用，治疗不能间断，只要一项做不到位，都会增加耐药风险。

一旦发生耐药，也不是束手无策了。医生可以根据药物敏感试验结果，结合以前的用药史，来优化治疗方案，患者则需要配合坚持完成全程治疗。目前疗程要求，初治肺结核患者用药达到6个月，复治8个月，耐多药者两年，广泛耐药者需要3年。

预防肺结核

进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对肺结核的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。

一、儿童应按时接种卡介苗，增加免疫能力，能避免被肺结核杆菌感染而患病。

二、对肺结核治疗应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。

三、锻炼，增强体质。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。

四、肺结核的主要传播途径是飞沫传染

开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

五、痰菌阳性病人应隔离

若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。

六、饮食要注意

预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类，应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。

七、加强预防常识

当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。

一、控制传染源

结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎100％可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。

二、切断传染途径

结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，患者用过的食具可煮沸，被褥在列日下暴晒，痰盒便器可用5％-10％来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。

三、保护易感人群

（1）接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％，可维持5-10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

（2）提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。

结核病的重点在于早期发现和早期预防，预防有免疫预防，药物预防和消毒预防。

免疫预防：免疫预防针对的人群主要是出生大婴儿，因为结核病免疫不会从胎盘传递给胎儿，所以新生婴儿对结核菌毫无抵抗力,预防的办法是出生后接种卡介苗。在我国，新生儿出生当天，接种的第一针就是预防结核病的，特别是对结核性脑膜炎，粟粒性肺结核有明显的预防作用可以减少重症结核病的发生率和死亡率。然而随着年龄的增长，免疫效果就会消失直至消失，所以并不是接种了卡介苗就不得结核病。

药物预防：对已经感染结核菌尚未发病的人群，应给予抗结核药物治疗，抗结核药物预防的对象是：1、与传染性结核病人有密切接触的结核菌素试验阳性的少年、儿童；2、X线胸片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核治疗的人；3、爱滋病毒感染者等。具体预防用药应遵医嘱。资料表明，对结核菌素试验阳性者采用规范预防治疗完疗程的有效作用可持续20年，同时能最大限度地避免发生结核病

家庭隔离与消毒：每一个传染源对家庭都具有一定的危害性，家庭消毒隔离的重点是病人咳嗽、咳痰的管理。1、痰液的处理：病人咳痰最好吐在手纸内，或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中集中烧掉。这是最简便最经济和最有效的防止结核病传播的方法。2、采用消毒液浸泡，用1：500的84消毒液，将痰吐在其中，1－2小时即可将细菌杀死。3、肺结核病人咳嗽打喷嚏时用手纸或手绢捂住口鼻，把头转向别出。手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉，不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人，不要高声说话，和别人说话应保持最少1米的距离。4、通风时肺结核病人居住的房间空气消毒最简便的方法每日2－3次，每次不少于30分钟。结核病人的被褥要勤洗凉晒，碗筷及洗漱用品应专用专洗；穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放；毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟，便可杀死其中的结核菌。在家中这是最简便易行的。6、结核病人最好分房居住，难分房居住者，至少单睡一床或者分头居住，尤其是家有小孩的。7、家人在照料结核病人以后要注意充分洗脸、洗手清洁鼻腔和漱口。