患肢痉挛如何辨证用药？

（一）邪壅经络

［辨证要点］面色苍白，肢体痉挛抽搐，或伴疼痛，遇寒则重，或头重如裹，舌淡苔白，脉象弦紧。

［治法］祛风散寒除湿，通经活络解痉。

［方药］羌活胜湿汤加减：羌乱迟活6g，独活6g，藁本3g，防风3g，川芎1.5g，炙甘草3g，葛根6g，桂枝6g，木瓜15g，地龙10g，全蝎3g，蜈蚣3g。

方中羌活、独活祛风除湿，葛根、桂枝、藁本升阳解肌，防风、川芎、地龙、全蝎、蜈蚣合用有活血祛风解痉之功。木瓜有祛湿解痉之效。甘草调和诸药。

（二）痰火阻络

［辨证要点］形瘦面赤，咽干口燥，肢体痉挛，大便干结，舌红少苔或舌苔黄燥，脉象滑数。

［治法］滋阴清火，通经化痰解痉。

［方药］哗差李涤痰汤加减：胆南星7.5g，制半夏7.5g，炒枳实6g，茯苓6g，石菖蒲6g，竹茹6g，白芍30g，丹皮6g，玄参10g，地龙10g，全蝎3g，蜈蚣3g。

方中胆南星、半夏、枳实、茯苓、竹茹、石菖蒲合用可理气豁痰。丹皮、玄参滋阴降火。白芍缓急。地龙活血通脉。全蝎、蜈蚣祛风解痉。

（三）肝风内动

［辨证要点］头痛眩晕，性急易怒，或视物昏花，肢体痉挛，或兼麻木瘫痪，舌干红，脉弦细数。

［治法］养阴柔肝，化风解痉。

［方药］四物汤合芍药甘草汤加减：当归9g，川芎6g，白芍30g，熟地黄12g，全蝎3g，蜈蚣3g，地龙10g，木瓜15g，天麻10g，钩藤10g，丹皮6g，甘草6g。

方中当归、川芎、白芍、丹庆散皮、熟地黄养血养阴。白芍、甘草柔肝缓急。天麻、钩藤平肝。

全蝎、蜈蚣、地龙祛风通络解痉。木瓜祛湿解痉。

（四）气血两虚

［辨证要点］面白无华，心悸少眠，肢体无力而挛急，舌质淡，脉细弱。

［治法］气血双补，荣筋解痉。

［方药］八珍汤加减：人参6g，白术6g，茯苓6g，当归6g，川芎6g，白芍6g，熟地黄6g，炙甘草6g，望江南15g，乌梅10g。

方中人参、白术、茯苓、甘草补气，当归、川芎、熟地补血。附以望江南、乌梅、白芍酸缓甘收解痉。

（五）督脉损伤

［辨证要点］督脉外伤，肢体瘫痪、痉挛甚或强直，二便失司，舌淡或有瘀斑，苔白，脉沉细或迟涩。

［治法］通督脉，壮元阳，解痉挛。

［方药］右归丸加减：熟地黄10g，山药6g，山茱萸6g，构杞子6g，菟丝子10g，鹿角胶6g，炒杜仲6g，肉桂3g，当归6g，制附子6g，白芍30g，望江南15g，木瓜15g，甘草6g。

方中附子、鹿角胶、肉桂温补肾阳，山药、枸杞子、山茱萸滋阴益肾，菟丝子补阳益阴，杜仲补益肝肾，当归补血养肝，白芍、望江南、木瓜酌缓甘收，甘草调和诸药。

有瘀血者加赤芍10g、徐长卿10g、红花10g、川芎10g。