有机磷农药中毒应选用哪些解毒药，为什么

一、有机磷农药中毒应选用哪些解毒药，为什么

1. 抗胆碱药

最常用药物为阿托品。阿托品能阻断乙如逗稿酰胆碱对副交感神经和中枢社会机系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、消除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

阿托品使用原则为早期、足量及反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。重症患者清醒后要维持用药至症状、体征基本消失，至少24小时后方能停药观察。另外，应避免阿托品过量引起的中指迅毒，阿托品中毒表现为意识模糊，狂躁不安，谵妄，抽搐，瞳孔扩大，昏迷和尿潴留等，应立即停用阿托品，进行观察，必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。

2. 胆碱酯酶复能剂

肟类化合物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。常用药有解磷定，氯磷定和双复磷。解磷定和氯磷定对内吸磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏、渣孝乐果、马拉硫磷等中毒疗效差。双复磷对敌敌畏、敌百虫中毒疗效较解磷定为好。

用复能剂时应注意副作用，防止过量中毒，一般副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。复能剂过量时反能抑制胆碱酯酶。解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用大，用量过大，可引起室性早搏、室颤或传导阻滞，个别患者可发生中毒性肝病。

二、有机磷农药中毒时常选用什么药来解救

解磷定（或氯磷定）

阿托品的应滑缓用

在洗胃的同时应迅速建立两条静脉通道，一条供阿托品微量泵泵入。可对抗M胆碱受体，并通过血脑屏障，兴奋呼吸中枢，而对抗有机磷中毒时引起的中枢抑制；另一类静脉滴注解磷定等胆碱酯酶复活剂及其它抢救药物。阿托品开始剂量宜大，尽快达阿托品化，适量的阿托品维持可使中毒症状逐渐缓解，但过量或不足都直接影响疗效。在使用过程中，应密切观察神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、血压的变化，详细记录呼吸道分泌物有无增多或减少，皮肤有无出汗，有无腹痛、尿潴留等。熟悉阿托品化的标准，如御让饥病人出现烦躁不安、胡言乱语、皮肤潮红、高热、心动过速、瞳孔散大、对光反射消失，提示阿托品中毒，应及时给予减量或停用阿托品继续观察。个别患者经治疗后症状及体征基本消失，但突然出现呼吸增快、血压升高、出汗、散大瞳孔开始变小，或者胸闷气短、唾液明显增镇返加，提示有反跳可能，要密切观察病情变化，及早发现，协助医生寻找反跳的原因，给予相应的处理。

解磷定（或氯磷定）的应用

解磷定是胆碱酯酶的复活剂，能使磷酰化胆碱酯酶脱去磷酸基因，从而恢复酶的活性，并可直接与血中有机磷结合成无毒性物质排出体外，此类药物对解除烟碱样毒性作用较明显，所以与阿托品合用有协同作用，首次使用可缓慢静注，患者症状好转给予相应的处理，解磷定过量时有口苦、咽痛、恶心、血压增高等副作用，注射过快有暂时性呼吸抑制反应，注射外漏可刺激组织，解磷定忌与碱性药物配伍，因能分解成剧毒的氰化物。

三、有机磷中毒机理和解救机制是什么?

问题 有机磷中毒机理和解救机制是什么?

主回答

中毒机理：

有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭丛神的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

解救机制

肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。

阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢扒郑告复胆碱酯酶活力没有作用。

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药春明合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。

问题    有机磷中毒机理和解救镇羡机制是什么?

主回答

中毒机理：

有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

解救机制

肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯坦瞎酶中让旅空的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。

阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。

中毒机理：

有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统橡闭等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷中毒治疗关键：

1 迅速清除毒物

2 使用解毒药（一）胆碱酯酶复活药 （二）抗胆碱药阿托品

3 对症治疗

解救机制

肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢嫌缺复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被梁者裂磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。

阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。