有机磷农药中毒的机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。而阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。所以,阿托品可用于解毒有机磷农药。
临床用途:(1)抢救感染中毒性休克(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:(3)治有机磷农药中毒与解磷定合用 (4)缓解内脏绞痛:(5)用为麻醉前用药,减少粘液分泌(6)用于眼科:扩瞳 ,治疗结膜炎
1.新斯的明是易逆性的抗乙酰胆碱酯酶药,它的作用是与乙酰胆碱酯酶可逆性的结合,降低乙酰胆碱酯酶对于乙酰胆碱的降解。有机磷脂是难逆性的抗乙酰胆碱酯酶药.
2.阿托品作用的机理是直接与M受体结合,因其内在活性小,不会激动M受体,所以是竞争性的拮抗了乙酰胆碱的作用。
从上可知新斯的明在阿托品已经大量的结合M受体的情况下降低乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解是无用的,此时你应该用直接能够激活M受体的药,譬如毛果芸香碱,若阿托品大量到已有中枢症状,还可以用地西洋对抗其作用
慢慢减! 达到阿托品化后 维持48小时 以后 先延长给药间隔 再慢慢减量 这个具体的还是要根据病情 因病治之 灵活处理 毕竟是人命关天的事!!
病人之前有机鳞中毒现象缓解,童孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿罗音减少或消失,心律加快!有这样症状就达到阿托品化,要立即减少用药剂量或停药。
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