请教，流行性脑脊髓膜炎初期或爆发型流脑休克型脑

一、请教，流行性脑脊髓膜炎初期或爆发型流脑休克型脑

病情分析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。指导意见：1、本病的脑脊液检查主如果：压力增高、白细胞数明显增高、糖及氯化物明显减少、蛋白含量升高等，最早出现的改变白细胞增高。2、一旦诊断本病须要积极抗感染治疗。

二、头为什么会痛

头痛(Headaches)郭卜乐 CPO生理健康网 头痛是一个很常见的症状，每个人在一生中，可能都有过头痛的体验。 [头痛分类] 头痛作为一种临床症状，依据不同的标准，可以进行不同的分类。以下这种分类方法是依据头痛的部位、病因和性质来分类的。 (1)头部病变引起的头痛。进一步还可以分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。 (2)全身疾病引起的头痛。 (3)心源性头痛。 在部位分类的基础上，再加病因和性质，细分如下： 头部疾病引起的头痛：(1)颅内疾病引起的头痛：①颅内感染引起的头痛，②颅内血管病变引起的头痛，③颅内占位病变引起的头痛，④颅脑损伤引起的头痛，⑤偏头痛及其他血管性头痛，⑥癫痫性头痛，⑦低颅压性头痛；(2)颅外疾病引起的头痛：①头皮及颅疾病引起的头痛，②各种神经病引起的头痛，③眼疾性头痛，④鼻疾性头痛，⑤耳源性头痛，⑥口腔源性头痛，⑦肌紧张性头痛，⑧动脉炎引起的头痛。 全身疾病引起的头痛：(1)一般感染性疾病引起的头痛；(2)中毒性疾病引起的头痛；(3)其他系统各种疾病引起的头痛。 心源性头痛。 按照1988年国际头痛的分类标准，头痛的分类如下： (1)偏头痛。 (2)紧张性头痛。 (3)丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛。 ①丛集性头痛：周期不定的丛集性头痛；发作性丛集性头痛；慢性丛集性头痛。 ②慢性发作性偏头痛。 ③不符合上述标准的丛集性头痛。 (4)与结构性疾患无关的杂类头痛。 ①原发性搏(跳)动性头痛。 ②外面压迫性头痛。 ③冷刺激性头痛：从外面施加的冷刺激；摄入的冷刺激。 ④良性咳嗽引起的头痛。 ⑤良性用力引起的头痛。 ⑥与性活动有关的头痛：钝性痛；爆发性(突然严重)头痛；体位性疼痛(注：指后低颅压引起的头痛)。 (5)与头颅外伤有关的头痛。 ①急性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)有肯定的体征；轻度头颅外伤,无肯定的体征。 ②慢性头颅外伤后头痛：明显的头颅外伤和(或)肯定的体征；轻度头颅外伤，无肯定的体征。 (6)与血管疾患有关的头痛。 ①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。 ②颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。 ③蛛网膜下腔出血。 ④未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。 ⑤动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。 ⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；(原发性)颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。 ⑦静脉血栓形成。 ⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。 ⑨与其他血管性疾患有关的头痛。 (7)与非血管性颅内疾患有关的头痛。 ①高颅压：良性颅内压增高；高颅压性脑积水。 ②低颅压：腰穿后头痛；脑脊液瘘头痛。 ③颅内感染。 ④颅内结节病和其他非感染性炎症性疾病。 ⑤与椎管(鞘内)注射有关的头痛：直接作用；化学性脑炎。 ⑥颅内新生物。 ⑦与其他颅内疾患有关的头痛。 (8)与某些物质或某些物质戒断有关的头痛。 ①突然应用或暴露于某些物质引起的头痛：硝酸盐、亚硝酸盐引起的头痛；谷氨酸钠引起的头痛；一氧化碳引起的头痛；饮酒引起的头痛；⑤其他物质引起的头痛。 ②慢性(长期)应用或暴露于某种物质引起的头痛：麦角胺引起的头痛；用止痛剂引起的头痛；其他物质。 ③某些物质戒断引起的头痛(短期应用)：戒酒引起的头痛(宿醉)；戒断其他物质引起的头痛。 ④某些物质戒断引起的头痛(慢性或长期应用)：麦角胺戒断引起的头痛；咖啡因戒断引起的头痛；戒断麻醉剂引起的头痛；戒断其他物质引起的头痛。 ⑤与某些物质有关引起的头痛但机理不明：避孕丸或雌激素；其他物质。 (9)与非头部感染有关的头痛。 ①病毒感染：局灶性非头部病毒感染；系统性病毒感染。 ②细菌性感染：局灶性非头部；系统性(脓毒血症)。 ③其他感染引起的头痛。 (10)与代谢性疾病有关的头痛。 ①缺氧：高纬度缺氧；缺氧性头

三、乙型脑炎和流行性脑炎都有哪几种

 流行性乙型脑炎，根据神经系统受损的轻重不同，分为四种类型：1）轻型。神经系统受损不重，表现为一般发热（39℃以下），全身不适、头痛、呕吐、轻度嗜睡，多在一周内恢复。2）普通型。突然发热39℃～40℃，头痛、呕吐、嗜睡、浅昏迷，偶尔有抽风、颈部硬直，病程一至二周，经治疗大部分患者能恢复。3）重型。突然高热40℃左右，神志昏迷、反复抽风、高热不退、颈部强直、肢体紧张，病程可达二至四周以上，部分患者留有后遗症，少数死亡。4）极重型（暴发型）。高热40℃以上，反复抽风，深度昏迷，常死于呼吸衰竭。存活者多留有后遗症。

蚊子是流行性乙型脑炎主要传播媒介。乙脑病毒存在于病人和受病毒感染后的动物的血液中，当蚊子吸了这些动物的血液后，再去叮咬健康人时，病毒就经皮肤进入毛细血管，在血液中繁殖。最后到达中枢神经系统，而引起大脑发炎，出现头痛、呕吐、血压升高，严重的还会抽风，昏迷以至呼吸衰竭。如果不及时抢救，往往危及生命。

  流行性脑炎在东方流行的，现在已经确定的有两种：（一）春夏流行性脑炎，

又名森林春季脑炎，或森林工作者脑炎。这病是由四月起发现，到七月终止。最

高流行期在五月末及六月初之间。（二）日本Ｂ型脑炎。发现于

夏秋之交，七月初出现到九月底就止息