磺酰药有哪些

磺酰药有哪些

1、第一代磺酰脲类药物：主要有甲苯磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲等，由于其严重的肝肾毒副作用及持续的低血糖，目前已较少使用。

2、第二代磺酰脲类药物：主要有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)等。

3、第三代磺酰脲类药物：主要有格列美脲(亚莫利)。

各种磺酰脲类药物的作用机制基本相同，能明显刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而达到降血糖的作用。另外也使外周组织对胰岛素的敏感性增加，表现为外周组织对葡萄糖的摄取、利用增加。各种磺酰脲类药物的降糖作用强度不同，经调整各种药物的剂量后，每片的降糖效果基本相当，目前尚不能证实哪一种药比另一种药更有效。虽然不同药物对降糖此激液的净效应相似，但由于作用时间的差异，长效磺酰脲类药如格列本脲对降低空腹血糖的效果较短效药格列吡嗪好，而格列吡嗪等短效药使餐后胰岛素释放增加，餐后血糖下降较格列本脲明显。

磺酰脲类药物的耐受性较好，不良反应发生率较低。主要不良反应为低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时使用增强磺酰脲类降血糖作用的药物等有关。严重致死性低血糖多为长效作用的氯磺丙脲和格列本脲所致，两者相比，又以后者危险性大，其中格列本脲所致低血糖的特点有：① 低血糖持续时间长，可达10～12小时或数日，出现夜森物间低血糖也较多见；② 血糖下降的幅度大，可低达0.3～2.2mmol/L；③ 病情反复，预后差，病死率可达11％。

使用磺酰脲类药物应注意使用方法。一定要从小剂量开始铅烂，于餐前半小时服用。如果达不到控制目标，常需要增加到推荐的最大剂量，若超过最大剂量也不能取得进一步的降糖效果，此时应考虑改用其他治疗方法。但一般不应将两种磺酰脲类药物同时使用，对年龄大；肝肾功能受损、易有低血糖倾向者，应避免选用长效药物，如格列本脲。有轻中度肾功能损害者，用格列喹酮较为安全，因其主要从肝脏和胆道排泄。

磺酰脲类药物有哪些？

a.磺脲类降糖药治疗糖尿病的降糖机理

1.刺激胰岛b细胞及时穗卜分泌胰岛素:是刺激胰岛素的分泌，而不是增加拍耐b细胞胰岛素的合成。所以，各种磺脲类降糖药物一般应在餐前服用。

2.能增加周围组织对胰岛素的敏感性，还有受体后作用。

b.磺脲类降糖药物的适应症

传统上，磺酰脲类药物被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。如：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。磺酰脲类药物可使HbA1c的绝对减少约2%。

c.磺脲类降糖药物的禁忌症

1. 1型糖尿病患者;

2. 2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者;

3.对磺脲类降糖药物过敏者;

4.在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者;

5.在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染、妊娠袭族春等，应改用胰岛素治疗

常用的有甲苯磺丁脲（tolbutamid，d860，甲糖宁）、氯磺丙脲（chlorpropamide），格列本脲坦迅缺（glyburide，glibenclamide，优降糖），格列吡嗪（glipizide，吡磺环已脲），格列齐特（昌滚gliclazipe，达美康）让辩等。

盐酸二甲双胍

一.适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且体重指数BMI大于35的2型糖尿病患者。特别适合于胰岛素抵抗，胰岛素或C肽分泌试验高于正常值的患者，可以和抗氧化剂如虾青素 硫辛酸等合用。这样患者有望在半年内彻底停掉二甲双胍。 二.当体重指数（BMI）22～30的糖尿病人， 二甲双胍的疗效与体重指数的关系，盐酸二甲双胍和安慰剂相比，只有3%的差异；体重指数（BMI）30-～35糖尿病人，二甲双胍和安慰剂相比，有16%的差异；对于体重指数（BMI）大于35的糖尿病患者而言，效果最显著，高达53%，也就是说二甲双胍对于肥胖糖尿病人非常有效，而对于不胖的糖尿病人效果比较差。BMI小于28的患者最好选用 胰岛素+虾青素 治疗 三.口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次一片（0.5g），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过四片（2g）。 四.注意事项： 1、在使用二甲双胍的病人中，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。 2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。 3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。 4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。 5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。 6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。 7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。 8、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。 9、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。 部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。