胃堵胃胀(瓣胃堵塞)

胃堵胃胀

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如何治疗牛皱胃积食？

皱胃积食亦称为皱胃阻塞。主要由于迷走神经调节机能紊乱，皱胃内容物滞积、胃壁扩张、体积增大、形成阻塞，继发瓣胃秘结，引起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和脱水的严重病理过程，常常导致死亡。本病主要发于黄牛、水牛和乳牛，其中又以体质强壮的成年牛较为多见。

【症状】

病的初期，前胃弛缓，食欲、反刍减退或消失，有的病例则喜饮水。瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，肚腹无明显异常；尿量短少，粪便干燥，伴发便秘现象。

随着病情发展，病牛食欲废绝，反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，腹部膨胀或下垂，瘤胃与瓣胃蠕动音消失，肠音微弱；常常呈现排粪姿势，有时仅排出少量糊状、棕褐色带有大量黏液的粪便，尿量少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有强烈的臭味。

由于瘤胃大量积液，冲击性触诊，呈现波动。若用听诊器放置在左侧或右侧腰窝听诊。同时以手指轻轻叩诊，左侧倒数第一至第五肋骨弓，或右侧倒数第一二肋骨弓，即可听到叩击钢管清朗的铿锵音。因皱胃阻塞后体积增大，硬度增加而下沉，若对阻塞的皱胃进行穿刺，穿刺针可感到有阻力，回抽注射器，则抽不出内容物。须向皱胃内注入30～50毫升生理盐水后再回抽注射器内栓可抽出内容物，皱胃内容物测定，pH为1～4。

重剧的病例，视诊，右侧中腹部向后下方局限性膨隆；触诊，以两手掌抵触右侧腹部肋骨弓的后下方皱胃区，进行冲击式触诊，可感触到皱胃体显著扩张的轮廓及坚硬度。

直肠内有少量粪便和成团的黏液，混有坏死黏膜组织。体形较小的黄牛，手伸入骨盆腔前缘右前方，瘤胃的右侧下腹区，能摸到向后伸展扩张呈捏粉样硬度的部分皱胃体。体型较大的牛直肠内不易触诊。

病牛精神沉郁，被毛逆立，污秽不洁，体温无变化，个别病例，中后期体温上升至40℃左右。重剧病例，心脏衰竭，脉微欲绝，心搏动达每分钟100次以上。血液常规检查见血沉缓慢，中性粒细胞增多伴有核右移，但有少数病例白细胞总数减少，中性粒细胞比率降低。

病的末期病牛精神极度抑郁，体质虚弱，皮肤弹力减退，鼻镜干燥，眼球下陷，结膜发绀，舌面皱缩，血液黏稠，呈现严重的脱水和自体中毒症状。

此外，犊牛和羔羊的皱胃阻塞，也同样具有部分的消化不良综合征，特别是犊牛，由含有多量的酪蛋白牛乳所形成的坚韧乳凝块而引起皱胃阻塞，持续下痢，体质瘦弱，腹部膨胀而下垂，用拳冲击式触诊腹部，可听到一种类似流水的异常音响。即使通过皱胃手术除去阻塞物，仍然可能陷于长期的前胃弛缓状态。

【病程及预后】

皱胃阻塞，急性的较为少见，通常为慢性的病理发展过程。病程持续2～3周或更长。病情逐渐恶化，食欲、反刍完全消失，全身虚弱，常常左侧位卧地，不断呻吟，有时发出吭声。

继发于创伤性网胃腹膜炎的病牛，迷走神经受到严重损伤，反复发生瘤胃臌气，伴随皱胃和瓣胃的扩张、阻塞，以至麻痹；食欲完全废绝，显著消瘦。若不及时确诊，采取皱胃手术，取出阻塞的内容物，疏通胃肠道，则预后不良。

【诊断】

皱胃阻塞的临床病征，多与前胃疾病、皱胃变位和肠阻塞的症状很相似，往往容易误诊。但皱胃阻塞病程发展到中后期，有其一定的特征，只需认真地进行瘤胃、网胃和肠道的检查，进行分析和论证，根据右腹部皱胃区局限性膨隆，在此部位用双手掌进行冲击式触诊便可感到阻塞皱胃的轮廓及硬度，这是诊断该病的最关键方法。在肷窝进行叩诊同时在肋骨弓进行听诊，呈现叩击钢管清朗的铿锵音，皱胃穿刺测定其内容物，pH1～4，即可确诊，但须注意与下列疾病鉴别。

（1）前胃弛缓

前胃弛缓右腹部皱胃区不膨隆，触诊皱胃无异常。应用上述听诊结合叩诊方法检查，不呈钢管叩击音，两者鉴别不难。

（2）皱胃变位

皱胃变位病牛的瘤胃蠕动音低沉而不消失，并且从左腹肋至肘后水平线部位，可以听到由皱胃发出的一种高朗的叮铃音，或潺潺的流水音，同时通过穿刺内容物检查，在左侧倒数第2肋间的髋结节水平线用指叩诊结合听诊，可听到叩击钢管音等特征性音调，可以确定皱胃左方变位。至于皱胃扭转，则于右腹部肋弓后方进行冲击性触诊和听诊时，可呈现拍水音和回击音，结合临床症状分析，与本病也易鉴别。

【治疗】

皱胃阻塞不通，应根据病情发展过程，着重消积化滞，防腐止酵、缓解幽门痉挛，促进皱胃内容物排除，防止脱水和自体中毒。严重病例，胃壁已经过度扩张和麻痹，必须采取手术疗法（见皱胃切开术）。

病的初期，皱胃运动机能尚未完全消失时，为了消积化滞、防腐止酵，可用硫酸钠300～400克，植物油500～1000毫升，鱼石脂20克，95%酒精50毫升，常水6000～8000毫升，混合内服。但须注意病的后期发生脱水时，忌用泻剂。

为了改善中枢神经系统调节作用，促进胃肠机能，增强心脏活动，促进血液循环，防止脱水和自体中毒现象，可及时应用10%氯化钠溶液200～300毫升，20%安钠咖溶液10毫升，静脉注射。当发生自体中毒时，可用撒乌安注射液100～200毫升，或樟酒糖注射液200～300毫升，静脉注射。发生脱水时，应根据脱水程度和性质进行输液。通常应用5%葡萄糖生理盐水2000～4000毫升，20%安钠咖溶液10毫升，40%乌洛托品溶液30～40毫升，静脉注射。必要时，应用维生素C 1～2毫升，肌内注射。此外，可适当地应用抗生素或磺胺类药物，防止继发感染。

必须指出，由于皱胃阻塞，多继发瓣胃秘结，药物治疗效果不好。因此，在确诊后，要及时施行瘤胃切开术，掏空瘤胃内容物，将胃管插入网—瓣胃孔，通过胃管灌注温生理盐水，冲洗瓣胃和皱胃，达到疏通的目的。