有机磷中毒出现反跳现象，还应该做哪些检查

一、有机磷中毒出现反跳现象，还应该做哪些检查

1. 关于有机磷农药中毒反跳的诊断 有机磷农药中毒患者经过抢救在症状明显好转或消失后病情突然加重，并且恶化，经大剂量的阿托品及解磷定治疗效果不满意或病情不缓解，甚至猝死，在排除阿托品中毒后即可确定诊断为反跳。 2. 有机磷农药中毒出现反跳的识别 有机磷农药清除不彻底是引起反跳的主要原因。其次反跳与有机磷农药种类及服毒量大小、中毒程度有关，且反跳先兆多种多样，故在观察治疗恢复期内出现任何反常不适者都应给予足够重视。如出现胸闷、气促咳嗽、精神萎靡、食欲不振、情绪不稳等，特别是面色由红转白必为反跳先兆，或面色由红转紫绀，瞳孔由大变小，皮肤出汗、流涎、肌颤、腹痛、血压不稳、肺部啰音仍为反跳现象。但必须注意反跳现象错综复杂且多变，一定要谨慎观察，不能疏忽大意。 3. 有机磷农药中毒出现反跳的防治 急性有机磷农药中毒反跳在临床上常见早期和晚期两个高峰。早期反跳与毒物清除不及时或毒物在体内的代谢后毒性增高有关，晚期反跳与毒物清除不彻底，解毒药物过快减量，过早停药及体内胆碱酯酶活力长时间处于低水平状态直接有关。 因此： （1）及时彻底清除体内毒物，促进毒物排泄是防止反跳的关键。中毒病人必须尽快脱离中毒环境，及时洗胃，清除毒物来源，防止继续吸收。对危重病人即使服毒后超过24 h仍应洗胃，洗胃时应反复转动体位，洗净盲区。洗胃后给予导泻剂，及时清洗毒物污染的皮肤及毛发，并更换衣物。 （2）合理应用阿托品及复能剂，既是治疗的原则，也是防止反跳的重点。早期尽早、反复、持续、快速应用阿托品，8 h内阿托品化，最迟不超过24 h，否则预后不良。如果有反跳先兆，应加大阿托品用量，甚至重新阿托品化，阿托品应逐渐减量，维持约7～21天。科学停药指征为血内胆碱酯酶活性恢复正常并稳定48 h不变。 （3）防止输液不当：短期内输入大量液体，可使血内有活性的胆碱酯酶被稀释，同时血中阿托品浓度降低，特别是输入大量含糖液体，还可使体内乙酰胆碱合成增加引起反跳。 （4）对重度中毒患者，配合使用糖皮质激素和输血等综合治疗，积极防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭等并发症。 （5）应用抗生素预防感染，保持水电解质酸碱平稳。 （6）可配合多次输新鲜血，应用维生素、能量合剂等，对促进胆碱酯酶生成有一定作用。

二、农药中毒表现的症状一般属于哪个系统的症状?清除蔬菜中的残留农药应采取哪些方法?

农药中毒临床表现可以出现多种，比如呼吸不畅，恶心呕吐，血压降低，甚至休克，也就是说，可以出现诸如呼吸系统，循环系统，消化系统等多种损害和不良表现，按照中毒的程度，中毒较轻的，一般打点滴或者灌肠，很快会好转，中毒较重的，可以口服乙酰胆碱（Ach）或者静注，需要注意的是，Ach的量亦不能过多，否则会导致胆碱能中毒。

清除蔬菜中残留农药的方法，可以用清水或者1%左右的84消毒液浸泡，30分钟，再用清水反复冲洗2-3次即可。

事实上，即使是反复冲洗，也还是会有极少量残留农药或者有机毒物进入人体，只是在人体中，存在有各种酸碱平衡物质，用以去除少量进入人体的有害化学物质。

三、有机磷农药中毒的人有哪些症状表现，该如何解救？

急性中毒；急性中毒发病时间好转与毒物种类剂量和侵入途径密切相关经皮肤吸收中毒都是一般在接触~小时好运后发病口服医生中毒在分钟诊治至特别小时内出现症状处理一旦中毒症状周一出现后病情好运迅速发展为有利于治疗较差临床辛苦分为三级：轻度中毒；有头晕头疼恶心呕吐多汗胸闷视力模糊无力瞳孔缩小中度中毒；除上述轻易症状外还有纤维颤动瞳孔明显福气缩小轻度呼吸开的困难流涎腹泻腹痛步态蹒跚意识清楚危险重度中毒；除上述表现外并出现昏迷肺水肿