为什么说解磷定是治疗有机磷酯关药物中毒的特效解毒剂？

一、为什么说解磷定是治疗有机磷酯关药物中毒的特效解毒剂？

有机磷中毒历樱机制

有机磷的毒性主要体现在对乙酰胆碱酯酶的抑制。我们知道酶是一种高效的生物催化剂，如果分解乙酰胆碱的酶被抑制了，那么乙酰胆碱就会大量聚集。乙酰胆碱是一种神经递质，如果大量聚集就会导致相关神经持续的兴奋，相应的靶器官经过兴奋以后就会出现衰竭。如有机磷中毒以后导致支气管的痉挛和分泌物增加，如果不及时处理，严重者可能导致呼吸衰竭，后果可想而知。

乙酰胆碱在人体中起着非常重要的作用，而且作用面非常广。

乙酰胆碱可以兴奋呼吸道、消化道等平滑肌，并且可以促进腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、气急等表现。

乙酰胆碱是神经骨骼肌接头重要的神经递质，也就是我们的控制躯干四肢的肌肉需要这种神经递质。如果有机磷中毒就会导致面部、四肢等全身的横纹肌发生肌肉震颤，严重者还会发生全身肌肉强直，也就是肌肉只收缩不舒张的状态。

有机磷中毒还会引起中枢神经的乙酰胆碱蓄积，发生中枢神经相关症状。如头晕、头疼、疲劳无力、共济失调、烦躁不安、诡妄、昏迷等。

​急性有机磷中毒的分级

急性中毒经过积极治疗后一般不会有后遗症。根据中毒的深浅可以分为3个级别：

轻度：有恶心、呕吐、头晕、头疼、多汗、胸闷、乏力、视力模糊以及瞳孔缩小表现。

中度：除了上述症状外，开始出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔明显缩小等表现，但是意识是清除的。

重度：重度开始出现严重中枢神经障碍，如昏迷、脑水肿等，并且有严重的呼吸困难、肺水肿、全身肌肉强直等表现。

​有机磷中毒的解毒过程

一、现场急救：

​最重要的也是最先做的就是将患者想办法远离中毒区域，解除一些可能会继续中毒的危险因素，并且拨打120或及时送往医院。做法有：立即撤离现场，将中毒的衣物全部脱去，用肥皂水清洗身体、头发等部位；拨打120急救电话，或者家人立即送往医院（记得把农药瓶密封保留，给医生看）。

二、解毒药的使用：

送往医院以后进行洗胃、导泻等简单的物理解毒，然后给予解毒药治疗，常用解毒药有伏烂启：

胆碱酯酶复活药：这种药物能够恢复乙酰胆碱酯酶的活性，解除有机磷进一步对乙酰胆碱酯酶的抑制。常用的药物有解磷定、氯磷定、双解磷和双复磷。

抗胆碱药：这种药最常用的就是阿托品。阿托品能够阻断乙酰胆碱对副交感和中枢神经的作用。乙酰胆碱可以相应的受体结合产生效用，有机磷中毒时导致乙酰胆碱大量喝受体结合，产生强烈的效用，而阿托品就是专门和乙酰胆碱抢位置的，阿托品能和乙酰胆碱的受体结合，但是不产生乙酰胆碱的效用，这样就能抑制乙酰胆碱的作用。

临床上会将解磷定和阿托品合用，达到最佳解毒作用。药物的使用也是需要根据中毒深浅程度而选择。

三、对症治疗：

前面内容谈到过有机磷中毒以后会产生各种症状，如果这些症状不及时治疗就会产生严重的后果，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中除了上述解毒治疗以外，还需要给予对症治疗。如果患者出现呼吸衰竭，应该给予呼吸机维持呼吸；如果发生休克等表现，需要抗休克治疗，维持血压；如果有脑水肿的表现，应该给予甘露醇脱水降颅内压；如有心律失常，还应该给予抗心律失常药物。

四、后续治疗

如果病情严重，可能会出现中间型综合征和迟发性神经病变，严重者会导致死亡，因此在暂时急救成功后应该继续治疗，密切观察病情。我曾经在ICU遇见过一个大量喝有机磷的患者，30多岁男性，在ICU已经躺了40多缺如天，呼吸仍然靠呼吸机维持。最后给予长期输红细胞、肾透析才逐渐有了意识。这可能与当时中毒时有些毒素隐藏在红细胞内有关，之后又从红细胞内释放出来，出现迟发性表现。

建议

如果发现有人中毒，第一步非常重要，最大程度的减少有机磷的吸收，并且拨打120。

能够保留农药包装瓶的尽量保留，因为有些农药不一定是有机磷，每种类型的农药治疗方法是不一样的，帮助医生更好的治疗。而且通过省的农药能够大致判断喝了多少。

如果发生严重的中毒在暂时抢救成功以后如果医生建议继续治疗，一定要听医生的，因为可能会发生中间型综合征或迟发性神经病变。如果医生建议转院继续治疗，也应该听从医生的话，可能他们那里没有相应的设备继续治疗。

二、下列哪种药物是有机磷中毒的特效解毒药？

胆碱酯酶复合剂

三、有机磷酸脂类中毒 可用什么解救!

及时服用解毒药品，可使毒物对人体的症状减轻或消除，但还要配合其他治疗措施才行。现将几种常用的解除剂介绍如下：

(1)胆碱酯酶复能剂 国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。它们只对有机磷的急性中毒有效，而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用，对氨基甲酸酯类农药有副作用，对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性，如对西维因农药中毒应禁止使用。

(2)硫酸阿托品 用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。

(3)巯基类络合剂 这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效，也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒，常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。

(4)乙酰胺 它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长，症状减轻或制止发病，效果较好。