加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是

一、加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是

【答案】：E

与血浆蛋白结合率高的药物能与磺酰脲类竞争血浆蛋白的结合，从而使游离型药绝冲物增加，如双香豆素；肝药酶抑制剂可减慢磺酰脲类药物的代谢而延长其半衰期，如氯霉素；肝药酶诱导剂可加速磺酰脲类药物的代谢此宏蠢而减弱其降血糖作用，如利福平；噻嗪类和强利尿药以及皮质激素类森陪可加速磺酰脲类药物代谢而减弱其降血糖作用。

二、二型糖尿病吃什么药最好

新患2型糖尿病的患者,经过饮食控制和体育锻炼2-3个月之后空腹血糖仍然高于7mmol/L,餐后2小时血糖高于10mmol/L,就应该用药治疗。

广州医学院附属第一医院药学部副主任药师陈泰昌说,目前口服降糖药主要有5类:磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类。其

中前三种药在临床上运用最多。治疗糖尿病的药物非常多,但每一种药物的特点不同,应根据2型糖尿病患者的不同情况合理选药,例如肥胖、超重的糖尿病患者可首选二甲双胍如美迪康、格华止等。而餐后血糖高的话可以选用α糖苷酶抑制剂如拜糖苹。

(1)用药剂量:从小剂量开始服药,然后每2-4周根据复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白指标调整用量,逐渐增加,以达到最大效应,但不要超过最大剂量,以免产生药物毒副作用。例如拜糖苹开始用量为每天25-50毫克,然后每周增加50毫克,到最大剂量为每天150-300毫克,此后剂量不宜再增加,否则毒副作用加大。

(2)用药时间:降糖药的用药时间非常讲究,一定要按照时间服药,才可以保证药品疗效的发挥,并减少不良反应的发生。例如,在餐前30分钟服药的有磺酰脲类如达美康、瑞易宁等;而α糖苷酶抑制剂(拜糖苹等)在就餐时随第一口饭吞服,餐后服用无效。二甲双胍可在餐后30-60分钟服药。

(3)联合用药:合理的联合用药不仅能使血糖达标,还可以相互抵消药物的不良反应,避免单用药物加到最大剂量带来的副作用。但需要注意的是,同类药物之间不宜联合应用,否则降血糖作用增加不大,药物毒副作用却显著增加。

最后要提醒的是,2型糖尿病患者应经常进行血糖监测,以便调整用药剂量或方案,确保用药安全、有效。

三、磺脲类药物的副作用

1.容易出现低血糖和反复的低血糖。

2.容易出现体重增加，造成身体胰岛素敏感性下降。

增加药物药量之后，会导致此类药物的继发性失效，容易使2型糖尿病转化为1型糖尿病。

3.容易产生消化道反应，长期服用可引起食欲减退。部分患者恶心、呕吐、腹泻、腹痛，部分患者会发生胆囊炎、肝功能损伤，引起肝炎。

4.容易造成皮肤性过敏、瘙痒、红斑、荨麻疹、丘疹。对光线过敏轻者、抗敏药严重者停服此药。

血液系统：容易造成白细胞减少，溶血性贫血，及再生性障碍贫血。

精神系统：少数出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、视力震颤、身体平衡障碍。服用此药一年以上者药效降低。

四、哪些糖尿病患者不适宜用磺脲类口服降糖药?

(1)1型糖尿病患者，不宜应用磺脲类药物。 (2)酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用。 (3)有严重感染、高热、外科手术、妊娠、分娩，宜用胰岛素治疗。 (4)各种严重心、肾、肝、脑部等急慢性并发症者，宜用胰岛素治疗。 (5)有黄疸、造血系统受抑制、白细胞缺乏症及对磺脲类药物过敏或毒性反应者禁用。 (5)凡能用饮食控制或必须减肥的患者以饮食治疗与运动治疗联合为宜，仅在高血糖未能控制时才可试用，但仍须以控制饮食及运动为主，药物为辅。