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心律失常的特点有哪些?

来源:www.muyeseed.com   时间:2022-12-03 09:51   点击:293  编辑:admin   手机版

所谓心律失常,就是心跳次数失去了正常的规律,有的太快(一般指大于100次/分),有的太慢(一般指小于60次/分),或者是时快时慢,甚者为心跳停搏。有些心律失常可见于正常心脏,如窦性心律不齐、窦性心动过缓、期前收缩、阵发性室上性心动过速等,心脏并没有器质性疾病。而有的心律失常如频发室性期前收缩、室性心动过速、完全性房室传导阻滞等则要积极治疗,甚或急诊住院,争分夺秒地进行抢救。由于心电图及心脏监护系统的广泛应用,各种心律失常可以尽快明确诊断。

期前收缩俗称“早跳”,亦称“早搏”。每个人的心跳是很规律的,每分钟约60~100次,但是,有的人有时会出现“早跳”现象,就是说,有时某一些心跳提早出现。病人常同时感到心悸,这是一种很常见的心律失常。诊脉或心脏听诊均可能发现期前收缩,经心电图检查,可以明确期前收缩的类型。

常规心电图中,约40%的健康人有偶发房性或室性期前收缩。通常情况下,每分钟5次以下无症状的期前收缩,一般以观察为主;而急性心肌梗死病人,即使有1次期前收缩,也是治疗的指征。有些病人,经休息、吸氧以后,期前收缩很快减少或消失。如果每分钟的期前收缩多于6次,或病人自觉症状明显,应该考虑药物治疗,并应该尽量查明原因,同时兼顾病因治疗。对于有房性期前收缩的病人,可以应用异搏定、大仑丁、安他心、心律平、乙吗噻嗪、乙胺碘呋酮等药物;对于室性期前收缩的病人,可选用慢心律、大仑丁、乙胺碘呋酮、利多卡因等,但是,应该在医生指导下应用药物。

中医治疗期前收缩的方法也很多。对伴有心悸、气短、面色不华的病人,可用生脉散加减:人参、麦冬、五味子、熟附片、炙甘草、生地、当归等;对伴有心绞痛的病人,可用瓜蒌薤白汤加减:瓜蒌、薤白、桂枝、枳壳、川芎、赤芍、红花、元胡、当归等;或三七粉冲服,或加用三七冠心片。

心率每分钟超过100次即统称为心动过速。一般常见的心动过速,有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速,多由发热、情绪激动、甲状腺功能亢进等原因造成。如能针对病因治疗,窦性心动过速便能基本治愈,或者应用些镇静、安定药就可以了。阵发性室上性心动过速,多以突然发作、反复多次为特点。如果不及时治疗,也可能会引起心力衰竭,因此,发作频繁而持续时间较长者常要急诊处理,一般先给予氧气吸入,刺激咽喉部,使病人产生恶心、呕吐,也可令患者深吸一口气,然后尽量憋住气,在不能忍受时,用力做呼气动作,这样,大部分病人即可中止发作。当上述方法无效时,应该注意观察病人的血压,防止血压偏低,并及时找医生诊治,可考虑选用异搏定、西地兰、心得安等药物治疗,也可考虑应用乙胺碘呋酮治疗。当药物治疗无效时,如果条件许可,也可用同步直流电转复治疗。为了防止反复发作,目前推崇射频治疗,就是对引起阵发性室上性心动过速的旁路系统,应用射频束消融,可以终止发作。室性心动过速是一种严重的心律失常,可发展成为心室颤动而猝死,一经明确诊断,必须严密观察病情,积极治疗,并力争住院治疗。如果是急性心肌梗死病人,一旦发现阵发性室性心动过速,说明病情严重,并有突变的可能,要果断迅速地选用利多卡因、普鲁卡因酰胺等药物,并做好进一步急救的准备,及时送医院抢救治疗。

心动过缓一般是指心率每分钟在60次以下。一些运动有素的人,或患有心脏病、阻塞性黄疸或应用一些药物时,可能出现心动过缓。一般心动过缓无明显不适,严重心动过缓病人,可发生昏厥或急性脑缺血发作,即阿―斯综合征。

一些正常心脏或没有明显心悸、头晕症状的心动过缓病人,可以不作治疗。有些病人的病因比较明确,则应针对病因治疗;如果病因不明,应该到医院查明心动过缓的原因。当心率每分钟慢于45次时,可口服阿托品片、山莨菪碱(654-2),或口含异丙基肾上腺素片。中医中药常应用益气散寒的治法,多能收到一定的疗效,如用人参、黄芪、黄精、升麻、柴胡、当归、附子、麻黄、细辛、干姜、枸杞子等。

严重心动过缓的病人,或有昏厥发作史者,应该去医院进一步检查,考虑安装永久型人工心脏起搏器。

心房纤颤是指心跳的快慢强弱完全不规则,这常见于风心病、冠心病和甲状腺功能亢进性心脏病,极少数为健康人,发作时间长时,心率快的心房纤颤可能发生心力衰竭,如果为冠心病所致,治疗方法主要在于改善心肌供血,减轻心脏负担,服用长效硝酸甘油、潘生丁、消心痛较为有益,心室率太快时,应用少量强心药并适当用安定、芬那露等镇静剂,使心率控制在100次/分以下。近几年来,应用异搏定或乙胺碘呋酮防治心房纤颤,取得了良好的效果。我国中医学常用生脉散和炙甘草汤加减治疗心房纤颤:人参、五味子、麦冬、炙甘草、桂枝、丹参、当归、红花、水菖蒲、赤芍、川芎、万年青、珍珠粉。

18.心力衰竭

心律失常顾名思义就是心脏跳动跟正常不一样了 对症下药即可

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