青霉素和磺胺类药物的抗菌作用是否相同？为什么

一、青霉素和磺胺类药物的抗菌作用是否相同？为什么

青霉素与磺胺类药物的抗菌作用机制是完全不同的。青霉素是抗生素，属于杀菌药，即不仅能抑制而且能杀灭病原菌。其抗菌作用机制为抑制细菌细胞壁合成。磺胺是抗菌药，属于抑菌药，及仅有抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用。其抗菌作用机制为抑制DNA、RNA的合成。

完全不同。

青霉素是破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用，为速效杀菌剂

磺胺为人工合成抗菌剂，抑制二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸,为中长效杀菌剂

二、简述抗微生物药的抗菌机制有哪些

抗微生物药的主要作用机制

抗微生物药物主要是通过干扰病原菌的生化代谢过程，影响其结构与功能而产生抗微生物作用(图5―2)。

一、抑制细胞壁合成

与哺乳动物不同，细菌的外层有坚韧而厚的细胞壁，维持细菌的正常形态和正常功能，抵抗菌体内强大的渗透压。革兰阳性细菌的细胞壁厚而坚韧，主成分为肽聚糖(peptidoglycan，黏肽)，其含量占细胞干重的50%～80%，黏肽层数可达50层，胞内渗透压约为20～25个大气压。而革兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖仅占1%一l0%，菌体内渗透压低。敏感细菌细胞壁肽聚糖合成受抑制后，细胞壁缺损，菌体内部高渗，水分不断进入，引起菌体膨胀、破裂而死亡。

青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、环丝氨酸，万古霉素、杆菌肽等，通过抑制细胞壁合成的不同环节而发挥抗菌作用。

青霉素结合蛋白(penicillin binding protein，PBPs)是广泛存在于细菌细胞膜上的一种膜蛋白，可催化转肽反应，使末端D～丙氨酸脱落，并与邻近多肽形成网状交叉连接。β-内酰胺类可以和PBPs在活性位点上通过共价键结合，使其失去转肽作用，阻碍肽聚糖的合成，导致细胞壁缺损，使细菌细胞肿胀变形、破裂而死亡，故PBPs为β一内酰胺类的主要作用靶位。各种细菌的细胞膜的PBPs数目及分子量不同，因而对β一内酰胺类的敏感性不同。PBPs结构与数量的改变也是细菌对β-内酰胺类产生耐药的一个重要机制。

二、影响细胞膜功能

通过抑制细胞膜功能发挥抗菌作用的抗生素，主要包括两性霉素B、多黏菌素和制霉菌素等。胞浆膜位于细菌细胞壁的内侧，为一类脂质和蛋白质分子构成的半透膜，具有物质交换、渗透屏障及合成黏肽的功能。多黏菌素阳离子极性基团能与菌体胞浆膜的磷脂结合;制霉菌素和两性霉素B等能与真菌胞浆膜上的麦角固醇类物质结合;咪唑类抗真菌药可以抑制真菌的细胞色素P450依赖的14α-去甲基酶，使14α-甲基固醇堆积，麦角固醇合成受阻。这些均可以使胞浆膜通透性增加，导致菌体的氨基酸、蛋白质及离子等物质外漏而发挥抑制或杀灭真菌的作用。

三、抑制蛋白质合成

细菌蛋白质合成包括：起始、肽链延长和终止3个阶段，在胞浆内通过核糖体循环完成，抑制蛋白质合成的药物，分别作用于蛋白质合成的不同阶段，发挥抗菌作用。

1.起始阶段氨基糖苷类阻止30s亚基和70s始动复合物的形成。

2.肽链延长阶段 四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;大环内酯类抑制移位酶，从而阻止肽链的延长。

3.终止阶段氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合，使肽链不能从核糖体释放出来，使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。

四、干扰核酸代谢

抑制核酸合成的药物主要有喹诺酮类、乙胺嘧啶和利福平、磺胺类及其增效剂等。喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡;磺胺类药物为对氨基苯甲酸(PABA)的类似物，可与其竞争二氢蝶酸合酶，阻碍二氢叶酸的合成;甲氧苄啶扪制细菌的二氢叶酸还原酶(较对哺乳动物的二氢蝶酸合酶强5000倍)，阻止四氢叶酸的合成。两者合用，依次抑制二氢蝶酸合酶和二氢叶酸还原酶，起到双重阻断，抗菌作用增强。利福平能抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成。核酸类似物如齐多夫定、阿昔洛韦、阿糖胞苷等抑制病毒DNA合成的必需酶，终止病毒核酸复制。

三、柿子和干酵母能同食吗

一、柿子和干酵母能同食。目前并无柿子、干酵母一起吃用会产生不良影响的报道和经验介绍。二、柿子的食用禁忌：1、柿子最好不要与含高蛋白的蟹、鱼、虾等食品一起吃：中医学中认为，螃蟹与柿子都属寒性食物，故而不能同食。从现代医学的角度来看，含高蛋白的蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下，很易凝固成块，即胃柿石。这种情况下我们就很容易出现有腹痛、呕吐、或腹泻等症状。2、柿子不能与红薯、菠菜同食：红薯是含淀粉较多的食物，吃了以后会使胃里产生大量胃酸，而柿子则含有较多的鞣质和果胶，胃酸和鞣质、果胶相遇，会发生凝聚作用，形成难溶性的硬块――胃柿石。3、柿子最好不能和醋同吃，吃柿子的前后也最好不要吃醋，否则柿子中含有的柿胶会和醋酸反映生成块状物体留在人体的胃中。4、柿子与酒：酒味甘辛微苦性大热有毒，而柿子则性寒，因此两种食物不能同时食用。还有很多人在喝酒的时候总喜欢用肉类食物作为下酒菜，而且酒类入胃刺激肠道分泌增加，柿中鞣酸与胃酸相遇后会形成结石。三、干酵母的食用禁忌：1、不能与胃舒平同服：胃舒平中含有氢氧化铝、三硅酸镁等，除能中和胃酸外，它们还具有吸附作用，能将醉母片中维生素B族吸附，使其失去活性。 2、不能与磺胺类同服：磺胺类药物的抗菌作用机制是磺胺类药物的结构与合成叶酸的原料―对氨苯甲酸相似，但它不能合成叶酸，细菌将其误认为对氨苯甲酸后不能合成叶酸，从而抑制其生长、繁殖。而酶母片中含有大量的对氨苯甲酸，如果与磺胺药合用，显然拮抗了其作用，因此二药不能合用。 2、不能与单胺氧化酶抑制剂(如利血平、异烟脐)同服：酵母片中含有大量酪胺，需通过单胺氧化酶才能分解，否则酪胺不能分解，在体内堆积，使体内去甲肾上腺分泌量增加，导致血压升高，引起头痛、心律失常，甚至颅内出血;而抑制单胺氧化酶的药物，可使单胺氧化酶的活性降低，如与酶母片合用，必然会导致人体内酪胺含量增多，发生不良反应。