该患者为急性有机磷中毒，试述其护理要点。

一、该患者为急性有机磷中毒，试述其护理要点。

【答案】：护理要点：(1) 清除毒物。①清洁皮肤。皮肤被污染者应立即脱去污染衣物，将其用塑料袋密封起来。李绝桥迅速用大量清水冲洗体表15～30min，禁用热水或乙醇(酒精)擦洗。可用碱性溶液冲洗，然后再用清水冲洗。②清除眼内毒物。毒物污染眼内时，迅速用清水或生理盐水冲洗，冲洗时间不少于5min。然后滴入0.25%氯霉素眼药水，再涂红霉素眼宏桥膏，防止继发感染。③洗胃。洗胃方法包括胃管洗胃和切开洗胃两种方法，一般首选前者。(2) 取标本做毒物鉴定。留取洗胃液标本，并送检血及尿液等标本，尽早做毒物鉴定，可减少治疗的盲目性。(3) 生命体征监护。密切观察患者的临床症状及呼吸、脉搏、血压及瞳孔等变化，详细观察并记录出入量等；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。给予氧气吸入，必要时气管插管等；做好心电监护，以哪猛便及早发现心脏损害，及时进行处理；维持水及电解质平衡。(4) 按医嘱给予抗胆碱药和肟类复能剂，防止过量和不足。当发生呼吸衰竭时及早进行气管切开，机械辅助通气，做好呼吸机管理，防治呼吸机相关性并发症。(5) 一般护理：在饮食方面，病情许可时，尽量鼓励患者进食。病情危重者可禁食1～3天。在对症护理方面，洗胃时应注意洗胃液的温度，同时注意肢体保暖；高热者可采用物理降温等；尿潴留者给予导尿，按其护理常规进行护理。此外要做好心理护理。

二、如何正确选择胃液、谢谢大家

   洗胃是指将经口摄人的药物或毒物用水稀释并通过胃管排出体外，同时以药物进行吸附、中和或解毒的急救措施。急性中毒的洗胃原则是对有适应证者早期彻底地洗胃。口服毒物6h 以内均应洗胃，越早越好。最近也主张6h

以上亦可洗胃。对于有机磷中毒更应如此。

洗胃的禁忌证：① 吞人强酸、强碱等腐蚀性毒物者；②

汽油、煤油中毒者；③ 近期有上消化道大出血者；④ 重度食管静脉曲张者；⑤ 食管、责门狭窄者；⑥ 严重心脏病，主动脉弓动脉瘤者。

根据毒物的种类不同选用不同的洗胃液。

① 温水用于毒物性质不明者。

②

靴酸或浓茶用于乌头类或发芽马铃薯中毒者，也可用于铅、银等重金属中毒。

③ 1 ' (

2000 一5000 ）的高锰酸钾溶液可用于多种生物碱和有机毒物中毒，但禁止用于“1605 ”中毒。

④ 牛孚L

用于硫酸铜、巴豆油中毒者。

⑤ 2

％一5 ％的碳酸氢钠可用于有机磷中毒、硫酸亚铁中毒，“敌百虫”中毒禁用。

⑥ 1

. 5 ％一3 ％葡萄糖酸钙溶液可用于氟化物和草酸盐中毒。⑦ 7

写一8 ％淀粉溶液用于碘中毒，到洗出液不呈蓝色为止。⑧ 15

％醋酸按溶液或稀氨水（4 ml 氨水加人500ml

水中）可用于甲醛中毒，使之形成毒性较小的六甲烯四胺。

⑨

生理盐水可用于多种毒物中毒，硝酸银中毒尤为适用，使之形成不溶性的氯化银。

⑩ 0 . 5 ％活性炭可用于河豚毒素中毒。

三、跪求法医帮忙

不太好说 有可能是农药中毒 如果服用了治疗感冒的药物也能是农药进入体内后导致发病 还是建议送去进行解剖验尸 进行下常规毒物检测好一些

四、护理考试 有机磷农药中毒患者洗胃注意事项 有哪些?

口服有机磷农药，洗胃时怎样正确操作？

口服有机磷农药后,要尽早洗胃。神志清醒者可坐位或半坐位口服洗胃,但呕吐时身体必须前倾。不合作者，可左侧卧位，头部略低并偏向一侧，插入胃管洗胃。胃管插入深度适中（过浅,洗胃液每次不能抽吸干净,影响洗胃效果且易误入气管；过深，胃管插入十二指肠，无法洗胃且加重中毒）。先尽量抽净胃内容物，然后用37℃的洗胃液每次灌入300—500毫升，昏迷者100—200毫升。洗胃液一次不要灌入太多，以防呕吐返流引起窒息，亦防胃内容物过多排入十二指肠，加速毒物吸收。灌入后应抽净洗胃液；变换体位，反复洗胃，直至洗出液无有机磷气味为止。总量约需5—10升。中毒严重者，可留置胃管，反复持续冲洗。

洗胃过程中，患者万一发生惊厥或窒息，要立即停止操作，采取相应的措施，待呼吸衰竭纠正、抽搐停止后再小心洗胃。在洗胃时还要防止水中毒和体温过低诱发阵挛性抽搐。

55有机磷农药中毒洗胃时应选用什么液体？

洗胃时可以用清水或0.9%生理盐水。大部分有机磷易在碱性环境中分解失效，故可用碱性溶液（如1/6克分子浓度的碳酸氢钠溶液）洗胃。但敌百虫中毒除外，因为敌百虫在碱性环境中迅速脱去变成毒性更强的敌敌畏。乐果与对硫磷中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，因为它们被氧化后毒性更强。其他现有的有机磷中毒亦可用

1：5000的高锰酸钾溶液洗胃。

五、对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题

病情分析： 你好，有机磷中毒，口服引起的及时洗胃可以减少毒素的吸收，对疾病的治疗和预后都是非常重要的

意见建议：这种情况，洗胃的过程中要根据患者胃的大小确定洗胃液的进入多少，一次灌入太多，可以引起胃扩张，同时可以反复多次清洗，直到洗胃液干净，没有明显的农药味道，说明洗胃比较彻底